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肾结石(Kidney Stones)下~肾结石的诊断及治疗

作者: 2020-07-31 浏览: 344 次

请按此连结,先参阅「肾结石(Kidney Stones)上~肾结石的分类及形成原因」

三、罹患肾结石的症状
大部分的肾结石不会引起任何症状,患者大多在没有察觉的情况下,将肾结石随尿液排出体外。若肾结石较大,经过输尿管时会造成尿液堵塞,开始时可能引起患者背部肾脏两侧及下腹部抽筋式的极端疼痛,有时患者会感到噁心并呕吐,之后,疼痛可能扩及到腹股沟。若肾结石太大,在移动的过程中可能会刮伤肾脏或输尿管,导致泌尿道管壁受伤出血,形成血尿。
当肾结石移动到输尿管的下端靠近膀胱时,患者会出现频尿的情形,排尿时常会有火烧般灼热的感觉。一旦患者发高烧或感到忽冷忽热时,表示体内已经发生发炎感染的情形,这时候便应儘速就医,以免病情更加的恶化。

四、肾结石的诊断
(一)医生可经由x光、超音波、电脑断层扫描或静脉内肾盂摄影(intravenous pyelogram) 确定肾结石的位置及大小。
(二)经由血液及尿液的分析,判断可能形成肾结石的异常物质。

五、肾结石的治疗
(一)自行在家疗养
当肾结石较小,症状较轻微时,患者可自行在家进行疗养。此时患者应多喝水,使结石能够随尿液自行排出,必要时可吃止痛药以减轻疼痛。若能收集到随尿液排出的结石,将有助于医师进行结石成分的分析。
(二)药物治疗
医生可能会根据患者的病情开药给结石患者,这些药物可能控制患者尿液的酸硷度、含钙量、胱胺酸含量,或防止患者泌尿道细菌感染。如果是副甲状腺机能亢进所引起的肾结石,有时必须割除肿大的副甲状腺,才能有效治疗肾结石。
(三)手术治疗
若肾结石一直无法随尿液排出,患者严重出血、疼痛,或是已经导致严重感染时,便应进行手术将肾结石取出。医师较常使用的肾结石移除手术,大致上有下列几种:
1.体外震波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)
这是目前最常使用的肾结石手术,将高压电解水气爆所产生的正向波由患者体外传入体内肾结石所在之处,此波可将结石击成碎片,结石碎片会随尿液而排出体外。虽然许多研究报告指出ESWL对身体的伤害很小,但有些患者会有持续数日血尿的情形,震波有时也会造成患者瘀青及腹部不适的现象。若手术后患者的肾结石碎片未能顺利排出,有时医生会在患者的泌尿道内装入细管或支架,帮助结石碎片的排出。
2.经皮肾脏造瘻碎石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)
当肾结石很大,或卡在ESWL无法有效作用的位置时,则常使用PCNL处理肾结石。 医生会在患者背部开一小的切口,经此切口开一条管道至肾脏,使用肾镜(nephroscope)进入患者肾脏内将肾结石取出。若结石较大,必须先将结石打碎后再取出。患者手术后通常需经过数日的复原期,有时会需要输血。PCNL的优点在于能够将结石直接取出,不必担心结石碎片无法随尿液排出。
3.输尿管镜碎石术(Ureteroscopic Stone Removal)
当结石位于输尿管的中段或下段位置时,常会使用输尿管镜碎石术处理结石。医生使用输尿管镜(Ureteroscope)进入患者尿道,经由膀胱到达输尿管,将输尿管中的结石取出。此手术的优点在于不用在患者身体切开伤口,并且可立即打通输尿管,将堵塞的尿液排出,手术成功的机率极高。

 

参考文献:
1. 美国国家肾脏和泌尿系统疾病的信息交换中心(NKUDIC)(http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/)
2. Dr. Lin Medicine Classroom 尿路结石的有机草本疗法(http://www.doctorlin.idv.tw/supply2/supply2_16.htm)
3. 马偕纪念医院 泌尿科常见治疗及照护(http://www.mmh.org.tw/division/mmh54/article/ClassC/5.htm)
4. 肾结石 远东联合诊所 肾脏科   许媺琇医师(http://www.fepc.com.tw/magazine/ … B5%90%E7%9F%B3.html)

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